喝热茶及其与酒精和烟草的相互作用对食管癌发

2019-09-08 07:02:00 围观 : 120

  

喝热茶及其与酒精和烟草的相互作用对食管癌发病风险的影响:基于人群的队列研究

  本研究询问了吸烟者每天吸烟的次数,以及所用烟草的种类和数量;以及戒烟者的戒烟时间。戒烟时间少于6个月的参与者被纳入吸烟者分析行列。本研究询问过去12个月每周至少喝酒一次的参与者,他们通常饮酒的频率,习惯饮用的含酒精饮料类型以及他们在典型饮酒日的饮酒量。根据这些信息,计算了典型饮酒日的纯酒精摄入量(克)。本研究还询问了每周喝酒的参与者是否有1年以上的饮酒史。基线调查问卷还包括其他协变量,如社会人口学特征(年龄,性别,教育程度,婚姻状况和家庭收入),生活方式行为(运动量以及红肉,新鲜水果和蔬菜的摄入量),绝经状态(女性)和癌症家族史。工作人员使用校准仪器测量体重和身高。

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  本研究的基线调查问卷要求参与者报告他们过去12个月的日常饮茶频率(包括从不饮茶、仅偶尔饮茶、仅在某些季节饮茶、每月但并非每周饮茶和至少每周饮茶一次)。针对那些喝茶少于每周一次的群体,调查其是否至少有一年时间保持每周饮茶的习惯。针对每周饮茶的人,调查其一周内的饮茶天数(一天到两天,三天到五天或六到七天),一天喝多少杯(300毫升为一杯),每次加入的茶叶量(单位:克),每天更换茶叶的次数,最经常饮用的茶叶类型(例如绿茶,乌龙茶或红茶),通常饮用的茶温(常温或温热,热或烫),以及他们养成每周喝茶习惯时的年龄。并且向参与者提供了一个估算每日茶叶用量的标准。

  在平均随访的9.2年(410万人年)期间,本研究记录了1106例男性食管癌病例和625例女性食管癌病例。男性参与者的多变量调整模型显示,每日饮茶与食管癌风险增加有关,那些明确表示偏爱热茶的人群风险则更高(表1)。与饮茶少于每周的男性相比,对于喜欢饮用温热,热和烫茶的日常饮用者来说食道癌的HR分别为1.17(95%CI,0.91至1.50),1.30(CI,1.05至1.59 )和1.55(CI,1.19至2.02)。饮茶温度与女性食管癌之间的统计学相关性不显著(与性别相互作用的P值0.001)。本研究还观察到随着饮用茶水增多、茶叶添加增多,更长的茶叶消耗时间和绿茶饮用,男性食管癌风险显著增加(与性相互作用相关的所有P值 0.001)。以上结论仅适用于有定期饮茶习惯的饮茶者。

  本次分析的参与者平均年龄为50.9±10.5岁。在456 155名参与者中,有42.1%的男性和16.1%的女性每天喝茶。其中,习惯喝热茶的男性和女性更倾向于吸烟、每日饮酒,喝茶添杯较多,添茶较多。

  本研究通过与当地疾病登记处、死亡登记处、国家医疗保险体系以及后续随访,确定参与者中出现的食管癌病例。工作人员(对基线信息不知情)使用国际疾病分类对所有病例进行编码,审查医疗诊断记录,并收集病理亚型等其他临床信息。到目前为止,本研究检索了随访期间报告的870例食管癌病例的医疗记录。其中843例(96.9%)确诊为食管癌,其中569例(65.4%)有病理报告,经统计91.9%(532例中有489例)为ESCC。

  在中国,饮茶人群数量非常庞大,且以喝热茶者为多,很多中国的男性饮茶者还有吸烟和喝酒的习惯。而烟、酒的摄入已被证明是食道癌发生的危险因素。本文针对50万中国成年人开展了饮热茶、吸烟和饮酒这几个指标联合关联的前瞻性研究,以期发掘这些指标与食管癌风险之间的关系。本文是针对论文《Effect of hot t

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  喝热茶及其与酒精和烟草的相互作用对食管癌发病风险的影响:基于人群的队列研究

  (图)本研究进一步研究了三个因素(茶温,饮酒和吸烟)与食管癌风险的联合关系。在没有吸烟和过度饮酒的情况下,每日饮用茶与食管癌风险的增加无关。在吸烟(HR,1.56 [CI,1.21-2.02])或过量饮酒(HR,2.27 [CI,1.16-4.45])的情况下,喜欢每日饮用热或烫茶与食道癌风险增加有关。每日高温茶饮且吸烟、过度饮酒与食道癌风险呈现最强关联(HR,5.01 [CI,4.00至6.28])。

  研究时间跨度为2004年到2008年。研究人群来自中国的10个区域(包括5个城市和5个农村地区)。招募的512 891名30至79岁的成年人提供了包括问卷,身体测量和书面知情同意书在内的有效基准数据。目前的分析排除了过去已被诊断为癌症的患者(n = 2577)、体重数据缺失(n = 2)以及后期失访的患者(n = 1)。工作人员将基准信息直接输入电脑的数据采集系统。为避免潜在的逆向因果关系,本研究进一步排除了一些已降低每周饮茶(n = 11 578)、饮酒量(n = 20 952)以及禁烟6个月以上(n = 30 563)的人群。 最终分析了456 155名参与者的数据。

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  (表2、3)与那些喝茶少于每周的以及每天饮酒少于15克的参与者相比,那些每天喝烫茶且摄入不少于15克酒精的人患食管癌的风险最大(HR,5.00 [CI,3.64到6.88])。同样,每天喝烫茶的吸烟者的HR为2.03(CI,1.55-2.67)。

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  发病率和持续存活率的不断下降,意味着食管癌仍然是一个全球性的问题。其对欠发达地区以及男性群体构成了较大的威胁。饮酒和吸烟都是造成食管鳞状细胞癌(ESCC;全球最常见的组织学亚型)的确切原因之一。部分证据表明,ESCC的风险随着蔬菜和水果摄入量的增加而降低,随体力活动以及加工肉摄入量而增加。茶是最常见的饮料之一,通常在高温下食饮用。现有的证据还不能确定热茶饮料是否与食管癌风险有关。尽管一些研究已经证明茶对消化道肿瘤发生具有抑制作用,但热茶对食管粘膜的慢性热损伤也可能引发癌变。国际癌症研究机构最近将摄入高温饮料( 65℃)归类为“可能对人类致癌”的因素之一。流行病学有关食管癌和饮茶频率,食用量以及茶温度之间的研究结果基本相互矛盾,且绝大多数研究都遵循病例对照设计。这些研究特别容易受到一些偏倚的影响,比如参与者在症状发展后改变饮酒习惯或者因接受食管癌诊断而导致的回忆偏倚等。中国是食管癌发病率最高的国家之一。很多中国的男性饮茶者有吸烟和喝酒的习惯。 吸烟、饮酒,以及热茶的化学成分和不良热效应的存在,使饮茶与食管癌风险之间的关联变得相当复杂。针对50万中国成年人,本研究开展了几个饮茶指标(热饮温度以及已确定的吸烟和饮酒风险因素)联合关联的前瞻性研究,以期发掘这些指标与食管癌风险之间的关系。

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